LAPORAN PENDAHULUAN VOMITING

LAPORAN PENDAHULUAN

VOMITING

A. Pengertian

Vomiting atau biasa disebut muntah adalah proses keluarnya isi lambung yang berupa cairan lambung yang bercampur makanan melalui mulut. Hal ini dapat terjadi sebagai reflek protektif untuk mengeluarkan bahan toksik dari dalam tubuh atau untuk mengurangi tekanan dalam organ intestinal yang dibawahnya didapatkan obstruksi, yang biasanya didahului nausea dan retching.

(http://askepsolok.blogspot.com/)

Muntah dapat terjadi secara regurgitasi dari isi lambung sebagai akibat refluks gastroesofageal atau dengan menimbulkan refleks emetik yang menyebabkan mual, kontraksi dari diafragma, interkostal, dan otot abdomen anterior serta ekspulsi dengan kekuatan isi lambung.



B. Etiologi

Mutah adalah gejala dari berbagai macam penyakit, maka evaluasi diagnosis mutah tergantung pada deferensial diagnosis yang dibuat berdasarkan faktor lokasi stimulus, umur dan gejala gastrointestinal yang lain. Kelainan anatomik kongenital, genetik, dan penyakit metabolik lebih sering terlihat pada periode neonatal, sedangkan peptik, infeksi, dan psikogenik sebagai penyebab mutah lebih sering terjadi dengan meningkatnya umur.

Intoleransi makanan, perilaku menolak makanan dengan atau tanpa mutah sering merupakan gejala dari penyakit jantung, ginjal, paru, metabolik, genetik, kelainan neuromotor.

Penyebab muntah bisa karena :

1. Penyakit infeksi atau radang di saluran pencernaan atau di pusat keseimbangan
2. Penyakit-penyakit karena gangguan metabolisme seperti kelainan metabolisme karbohidrat (galaktosemia dan sebagainya), kelainan metabolisme asam amino/asam organic (misalnya gangguan siklus urea dan fenilketonuria)
3. Gangguan pada system syaraf (neurologic) bisa karena gangguan pada struktur (misalnya hidrosefalus), adanya infeksi (misalnya meningitis dan ensefalitis), maupun karena keracunan (misalnya keracunan syaraf oleh asiodosis dan hasil samping metabolisme lainnya)
4. Masalah sensitifitas
5. Keracunan makanan atau Toksin di saluran pencernaan
6. Kondisi fisiologis misalnya yang terjadi pada anak-anak yang sedang mencari perhatian dari lingkungan sekitarnya dengan mengorek kerongkongan dengan jari telunjuknya.

Penyakit gastroenteritis akut merupakan penyebab muntah yang paling sering terjadi pada anak-anak. Pada kondisi ini, muntah biasanya terjadi bersama-sama dengan diare dan rasa sakit pada perut. Pada umumnya disebabkan oleh virus dan bakteri patogen. Virus utama penyebab muntah adalah rotavirus, sementara bakteri patogen mencakup Salmonella, Shigella, Campylobacter dan Escherichia coli.



C. Patofisiologi

Mutah terjadi melalui mekanisme yang sangat komplek, dimana pada manusia mutah terdiri dari 3 aktivitas yang terkait yaitu nausea (mual), retching dan pengeluaran isi lambung. Muntah terjadi apabila terdapat kondisi tertentu yang merangsang pusat muntah atau Central Vomiting Center (CVC), pada zona pemicu kemoreceptor atau Chemoreceptor Trigger Zone (CTZ) yang berada di sistem saraf pusat (Central Nervous System)

Pusat-pusat koordinasi muntah ini dapat diaktifkan oleh berbagai cara. Muntah yang terjadi karena stress fisiologis, berlangsung karena adanya sinyal yang dikirimkan melalui lapisan otak luar dan limbic system ke pusat muntah (CVC). Muntah yang berhubungan dengan gerakan terjadi jika CVC distimulasi melalui sistim pengaturan otot (vestibular atau vestibulocerebellar system) dari labirin yang terdapat pada telingan bagian dalam. Sinyal kimia dari aliran darah dan cairan cerebrospinal (jaringan syaraf otak sampai tulang ekor) dideteksi oleh CTZ.

Ujung syaraf dan syaraf-syaraf yang ada didalam saluran pencernaan merupakan penstimulir muntah jika terjadi iritasi saluran pencernaan, kembung dan tertundanya proses pengosongan lambung. Ketika pusat muntah (CVC) distimulasi, maka motor dari cascade akan bereaksi menyebabkan muntah.

Kontraksi non peristaltic didalam usus halus meningkat, gallbladder berkontraksi dan sebagian isi dari usus dua belas jari masuk kedalam lambung. Kondisi ini diikuti dengan melambatnya gerakan peristaltik yang akan mendorong masuknya isi usus halus dan sekresi pankreas kedalam lambung dan menekan aktivitas lambung. Sementara itu, otot-otot pernapasan akan berkontraksi untuk melawan celah suara yang tertutup, sehingga terjadi pembesaran kerongkongan. Pada saat otot perut (abdominal) berkontraksi, isi lambung akan didorong masuk kedalam kerongkongan. Relaksasi dari otot-otot perut memungkinkan isi kerongkongan masuk kembali kedalam lambung. Siklus dari muntah-muntah berlangsung cepat sampai semua isi lambung yang masuk ke kerongkongan dikeluarkan semua melalui mulut.



D. Tanda dan Gejala

Tanda dan gejala Vomiting atau Muntah antara lain:

1. Keringat dingin
2. Suhu tubuh yang meningkat
3. Mual
4. Nyeri perut
5. Akral teraba dingin
6. Wajah pucat
7. Terasa tekanan yang kuat pada abdomen dan dada
8. Pengeluaran saliva yang meningkat
9. Bisa disertai dengan pusing

E. Pengobatan

Pengobatan pada pasien dengan vomiting atau muntah bertujuan untuk mencegah dan menghilangkan penyebab, tanda dan gejalanya, yaitu:

1. Atasi penyebab utama muntah

2. Berikan alternative pencegah muntah

3. Atasi dehidrasi sejak awal dengan pemberian cairan oralit atau air putih

4. Berikan obat anti muntah atau antiemetic sesuai resep dokter

5. Atasi demam dengan kompres atau pemberian obat penurun panas

6. Apabila muntah disebabkan oleh maag dapat diberikan obat maag

7. Apabila muntah disebabkan oleh kuman, bakteri atau virus dapat diberikan obat antibiotik.



F. Pencegahan

Pencegahan yang dapat dilakukan untuk menghindari Vomiting atau muntah adalah dengan:

1. Hindari makan makanan yang kotor dan tidak sehat

2. Jaga pola makan agar teratur

3. Atasi kondisi – kondisi yang dapat menyebabkan muntah

4. Jaga kebersihan pribadi dan lingkungan sekitar

5. Istirahat yang cukup